01-Feb-2023     

PEMBELIAN FORMULIR PENDAFTARAN


Tekan Enter untuk pindah ke Isian berikutnya

Pilihan Pilih salah satu
Nama Nama sesuai Akta Lahir, maksimum 30 karakter termasuk spasi. Bila lebih, singkat bagian nama yang ditengah
Tempat Lahir Isi dengan nama kota kelahiran, maksimum 20 karakter termasuk spasi.
Tanggal Lahir Format dd-mm-yyyy
Jenis Kelamin Pria Wanita Pilih salah satu
NIK Isi dengan Nomor Induk Kependudukan
Email Isi dengan email anda sendiri. Bila belum punya, buat email di nama@gmail.com
Nomor HP Harus diisi dengan nomor HP anda sendiri karena semua pengumuman akan dikirim melalui sms ke nomor HP anda
Kami akan mengirim OTP (One time password) untuk verifikasi nomor HP anda.
Klik button Submit dan periksa sms di HP dan email anda, klik Cancel untuk membatalkan pendaftaran ini